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Written by Administrator   
Wednesday, 07 July 2004 09:54
 
   
Ich möchte im gemeinnützigen Verein
Tambanevana e. V. eine Patenschaft für ein Kind übernehmen.
  
Name:______________________________ 
  
Adresse:______________________________ 
 ______________________________ 
______________________________ 
Ich bin einverstanden, dass der Patenschaftsbeitrag
von 250,00 Euro

einmalig 
für 3 Jahre (eine Kindergartenperiode) 
bis auf Widerruf jährlich einmal 
 von meinem Konto eingezogen wird.  

  
Bankverbindung:  
Institut:______________________________ 
  
BLZ:______________________________ 
  
Kontonummer:______________________________ 
   
  
________________________________________________ 
Ort, Datum

Unterschrift

 
   
Dieses Dokument bitte ausdrucken, ausfüllen und an Tambanevana e. V. schicken oder faxen:

Tambanevana e. V.
Ingolstädter Straße 2
86633 Neuburg an der Donau
Fax: 08431 676830
Last Updated on Saturday, 28 February 2009 22:08